Traitement positionnel chez le bébé à tête plate
Le traitement positionnel chez le bébé est le maître traitement à mettre rapidement en place, dès que l’observation du crâne a décelé une anomalie dans la rondeur de l’arrière crâne.
Que ce dépistage ait été fait par un médecin, ou, la plupart du temps, par les parents eux-mêmes.
Ce traitement a pour but de corriger la déformation observée en positionnant l’enfant autrement que sur le dos.
Puisque c’est la position couchée sur le dos qui est à l’origine de ces déformations « positionnelles », l’élimination de cette pression déformante va redonner au crâne sa rondeur originelle.
Ce traitement est d’autant plus efficace qu’il sera instauré le plus tôt possible.
3 éléments fondamentaux à savoir :
- Ce traitement positionnel n’est efficace qu’entre la naissance et l’âge de 4 mois, d’où l’importance d’une action précoce.
- Il nécessite l’utilisation d’un cale bébé particulier (appelé aussi positionneur latéral ou coussin de latéralisation).
- Le matelas sur lequel repose l’enfant dans son cale bébé ne sera jamais un matelas « plein » habituel du commerce (latex, mousse, fibre de bambou etc…) mais un matelas « respirant » à 100% ce qui permet à l’enfant qui pourrait basculer sur le ventre de continuer à respirer sans risque d’étouffement. C’est une condition sine qua non
LE CALE-BÉBÉ EFFICACE
Il est constitué de 2 triangles en mousse de bonne densité et raccordés entre eux, permettant au corps de l’enfant d’être positionné en dorso-latéral à 45°.
La tête de l’enfant qui va suivre la direction du corps se retrouve donc aussi en position latérale.
Le grand triangle supporte le dos de l’enfant, le bras repose sur le bord supérieur du petit coussin situé contre le ventre de l’enfant
Le corps et la tête de l’enfant sont dans le même prolongement physiologique.
Les 2 triangles sont réglables, chose fondamentale, grâce à un velcro. La distance entre les 2 coussins sera fixe, estimée à 1 travers de doigt ou 1 cm 1/2.
Ce n’est qu’une fois le cale bébé bien réglé que l’on positionnera le bébé.
Il ne faut donc pas :
- Acheter un cale-bébé avec boudins ronds, inefficaces
- Acheter un cale-bébé avec boudins triangulaires « non réglables ».
N.B. La société « Doomoo » qui vend ces cale-bébés triangulaires distribue à travers internet 2 gammes de produits : des coussins triangulaires non réglables avec distance fixe trop grande qui laissera facilement le bébé se repositionner sur le dos, et des coussins réglables via la société physiomat.com.
LE POSITIONNEMENT DU BÉBÉ
1/ En cas de plagiocéphalie
En cas de plagiocéphalie, l’enfant sera placé en dorso-latéral du côté opposé à la platitude.
Evitement de l’appui crânien droit
Evitement de l’appui crânien gauche
Pour traiter une plagiocéphalie, l’enfant sera positionné du côté droit en cas de plagiocéphalie gauche et vice-versa.
2/ En cas de brachycéphalie
En cas de brachycéphalie, Il faudra alterner régulièrement le positionnement.
Un jour le bébé sera positionné en dorso-latéral droit.
Le lendemain en dorso-latéral gauche.
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QUAND POSITIONNER SON BÉBÉ ?
Pendant son sommeil, de jour comme de nuit.
A la condition encore une fois répétée que le matelas sur lequel dort le bébé soit un matelas totalement respirant (numumatelas.com).
Quand l’enfant est éveillé, on le laisse bouger comme il veut.
On assiste à ses progrès de mobilité spontanée sur un tapis d’éveil.
On peut bien évidemment lui présenter des objets stimulant son attention et donc sa tête à gauche et à droite.
On peut aussi observer sa réaction quand on le place sur le ventre. En général il n’aime pas trop et pas très longtemps…
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LA DURÉE DU POSITIONNEMENT DORSO-LATÉRAL
Vers l’âge de 4 mois, le positionnement sera arrêté.
Car d’une part l’efficacité du positionnement diminue et parce que d’autre part l’enfant qui a pris du muscle et du poids signale par son agitation qu’il n’en veut plus ! Le cale-bébé sera donc retiré.
Si l’enfant est né prématuré, la durée du positionnement pourra cependant être prolongée.
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L’EFFICACITÉ DU TRAITEMENT POSITIONNEL CHEZ BÉBÉ
L’efficacité du traitement positionnel pour bébé est très notable, et souvent très impressionnante. Son efficacité est largement démontrée et vérifiée par tous les parents.
Son principe est naturel : le fait même de libérer la platitude en faisant dormir l’enfant de l’autre côté de cette platitude, permet au cerveau de pousser l’os du crâne dans le bon sens.
En outre, ce positionnement aide à la correction du torticolis puisque l’enfant est placé du côté du torticolis, à l’opposé de la platitude.
Les mesures de la déformation seront effectuées à 4 mois, quand le cale-bébé sera retiré :
- Soit la déformation est corrigée totalement et l’enfant sera conduit à dormir sur son matelas respirant, sans gigoteuse ni turbulette, pour lui permettre de bouger comme il veut.
- Soit il persiste un léger reste de la déformation (asymétrie de 5 mm ou IC vers 90% ) la conduite restera identique.
- Soit, puisque la déformation était sévère au départ, le contrôle note un degré d’asymétrie ou de platitude encore assez net, alors se posera la question de la pose d’une orthèse pour terminer la correction. Mais au moins on aura largement réduit l’importance de cette déformation, et si le port d’une orthèse reste envisagé il n’en durera que moins longtemps
Dr Thierry Marck – pédiatre